수술 직후에는 봉합사가 힘줄을 잡고 있지만 아직 힘줄이 뼈에 단단히 유합된 상태는 아닙니다. 힘줄 자체가 얇고 약하거나 파열이 커 장력이 높으면 치유가 실패할 수 있습니다. 회복 전에 넘어지거나 갑자기 팔을 쓰는 외상이 더해져도 봉합 부위가 다시 손상될 수 있습니다.

최근 체계적 문헌고찰에서는 큰 파열, 많이 당겨 올라간 힘줄, 극상근·극하근의 지방변성이 재파열과 비교적 일관되게 관련됐습니다. 나이와 당뇨, 흡연, 비만 등 환자 요인은 연구마다 결과가 다르지만 치유 환경과 합병증을 고려해 함께 관리합니다.

수술 후 통증은 시기와 활동량에 따라 오르내릴 수 있습니다. 운동 범위를 늘린 뒤 뻐근하거나 밤에 더 아픈 증상만으로 재파열을 단정하지 않습니다. 그러나 넘어짐이나 갑작스러운 동작 뒤 이전에 가능하던 팔 들기가 어려워지고 근력이 뚜렷하게 떨어졌다면 확인이 필요합니다.

과거 연속 초음파 연구에서는 큰 파열의 재파열이 주로 수술 후 3~6개월 안에 확인됐습니다. 반면 최근 MRI 연구에서는 힘줄이 얇아진 상태와 지방변성이 심한 일부 환자에게 1~2년 사이 재파열도 관찰됐습니다. 따라서 초기 보호가 중요하며 위험군은 이후 경과도 함께 살펴야 합니다.

모든 환자에게 같은 날짜를 적용하지 않습니다. 파열 크기와 수술 중 봉합 상태, 동반 수술에 따라 보조기 착용 기간과 운동 시작 시점이 달라집니다. 통증이 적다고 다음 단계를 임의로 앞당기거나, 통증이 있다고 재활을 모두 중단해서도 안 됩니다.

통증과 기능 저하가 크지 않고 일상생활이 가능하면 약물치료와 재활, 활동 조절로 경과를 볼 수 있습니다. 반대로 외상 후 다시 파열됐고 팔의 힘이 크게 떨어졌거나, 남아 있는 힘줄의 질과 근육 상태가 재봉합에 적합하며 활동 요구가 높다면 재수술을 검토합니다.