오십견의 의학적 명칭은 유착성 관절낭염입니다. 어깨 관절을 둘러싼 관절낭에 염증과 유착이 생겨 여러 방향의 움직임이 함께 줄어듭니다. 회전근개파열은 어깨를 들어 올리고 회전시키는 힘줄이 부분 또는 전층으로 손상된 상태입니다. 따라서 오십견에서는 움직임 자체의 제한이, 회전근개파열에서는 특정 동작의 통증과 힘 저하가 중요한 단서가 됩니다.

아픈 팔을 스스로 천천히 들어본 뒤 반대 손으로 손목을 받쳐 보조해보세요. 스스로도, 도와도 비슷한 각도에서 단단하게 막히면 오십견의 가능성을 생각할 수 있습니다. 혼자 들기는 어렵지만 보조하면 더 올라간다면 회전근개 기능 저하 가능성을 살펴봅니다. 통증을 참으며 강제로 끝까지 올리는 검사는 하지 않아야 합니다.

초기에는 통증이 중심이라 회전근개 질환과 구별하기 어려울 수 있습니다. 시간이 지나면서 팔을 위로 들기, 바깥으로 돌리기, 등 뒤로 보내기가 모두 제한되며 다른 사람이 움직여줘도 범위가 잘 늘지 않습니다. 당뇨병이나 갑상선 질환이 있거나 어깨 수술·골절 후 오래 움직이지 못한 경우 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

회전근개파열은 퇴행성 변화로 서서히 진행하거나 넘어지면서 팔을 짚은 뒤 갑자기 생길 수 있습니다. 어깨 앞쪽과 바깥쪽에서 팔 윗부분으로 통증이 이어지고, 높은 곳의 물건을 들거나 팔을 내릴 때 아플 수 있습니다. 파열 크기와 위치에 따라 증상이 다르며 파열이 있어도 통증이 크지 않은 경우도 있습니다.

회전근개파열과 오십견은 서로 배타적인 진단이 아닙니다. 힘줄 손상이 있는 상태에서 관절낭이 굳을 수 있고, 오십견 환자에게 퇴행성 힘줄 손상이 함께 발견될 수도 있습니다. 이 경우 수동 운동도 제한되고 근력도 약해 단순한 증상 비교만으로는 구분하기 어렵습니다.

오십견은 진찰이 진단의 중심이며, X-ray는 관절염이나 석회성건염 등 다른 원인을 확인하는 데 사용합니다. 회전근개파열이 의심되면 초음파 또는 MRI로 힘줄의 파열 위치와 크기, 근육 상태를 확인할 수 있습니다.